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Cost and mortality data of a regional limb salvage and hyperbaric medicine program for Wagner Grade 3 or 4 diabetic foot ulcers

Autoria: Eggert JV, Worth ER, Van Gils CC

Publicado em: 01/02/2016


Resumo/Abstract:

JOURNAL: Undersea Hyperb Med; 2016 Jan-Feb; 43(1):1-8. PubMed ID: 27000008

ABSTRACT: We obtained costs and mortality data in two retrospective cohorts totaling 159 patients who have diabetes mellitus and onset of a diabetic foot ulcer (DFU). Data were collected from 2005 to 2013, with a follow-up period through September 30, 2014. A total of 106 patients entered an evidence-based limb salvage protocol (LSP) for Wagner Grade 3 or 4 (WG3/4) DFU and intention-to-treat adjunctive hyperbaric oxygen (HBO₂) therapy. A second cohort of 53 patients had a primary lower extremity amputation (LEA), either below the knee (BKA) or above the knee (AKA) and were not part of the LSP. Ninety-six of 106 patients completed the LSP/HBO₂with an average cost of USD $33,100. Eighty-eight of 96 patients (91.7%) who completed the LSP/HBO₂had intact lower extremities at one year. Thirty-four of the 96 patients (35.4%) died during the follow-up period. Costs for a historical cohort of 53 patients having a primary major LEA range from USD $66,300 to USD $73,000. Twenty-five of the 53 patients (47.2%) died. The difference in cost of care and mortality between an LSP with adjunctive HBO₂ therapy vs. primary LEA is staggering. We conclude that an aggressive limb salvage program that includes HBO₂ therapy is cost-effective.

 

VERSÃO EM PORTUGUÊS

Dados de custo e mortalidade de um programa regional de recuperação de resíduos e hiperbárica para úlceras de pés diabéticos de grau 5 ou Wagner de Wagner.

REVISTA: Undersea Hyperb Med; 2016 Jan-Fev; 43 (1): 1-8. PubMed ID: 27000008

RESUMO: obtivemos custos e dados de mortalidade em duas coortes retrospectivas, totalizando 159 pacientes com diabetes mellitus e início de uma úlcera diabética (DFU). Os dados foram coletados de 2005 a 2013, com um período de seguimento até 30 de setembro de 2014. Um total de 106 pacientes inseriram um protocolo de salvamento de membros com base em evidências (LSP) para DFU e intenção de Wagner Grau 3 ou 4 (WG3 / 4) Para tratar a terapia de oxigênio hiperbárico adjuvante (HBO). Uma segunda coorte de 53 pacientes apresentava uma amputação primária da extremidade inferior (LEA), abaixo do joelho (BKA) ou acima do joelho (AKA) e não fazia parte do LSP. Noventa e seis dos 106 pacientes completaram o LSP / HBO2 com um custo médio de US $ 33.100. Oitenta e oito dos 96 pacientes (91,7%) que completaram o LSP / HBO2 tiveram extremidades inferiores intactas ao ano. Trinta e quatro dos 96 pacientes (35,4%) morreram durante o período de seguimento. Os custos de uma coorte histórica de 53 pacientes com maior LEA principal variam de US $ 66.300 para US $ 73.000. Vinte e cinco dos 53 pacientes (47,2%) morreram. A diferença de custo de cuidados e mortalidade entre um LSP com terapia adjuvante HBO2 versus LEA primária é surpreendente.